Bursitis del hombro

Se conoce con el nombre bursitis a la inflamación de la bursa sinovial de alguno de los tendones del cuerpo. Las bursas sinovial son estructuras en forma de saco que se encuentran llenas de un líquido llamado líquido sinovial el cual funciona como lubricante en las articulaciones.
 
La existencia de una bursitis, por tanto, dificulta el movimiento de una articulación y produce dolor constante o intermitente y limitación del movimiento articular. La articulación del hombro se encuentra formada por tres huesos, correspondientes al húmero (el hueso largo del brazo), la escápula u omóplato y la clavícula.
 
Los músculos más importantes para la movilidad del hombro son los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso, teres mayor y teres menor, los cuales forman el manguito rotador y permiten que la articulación se mueva en todas las direcciones. La principal bursa sinovial del hombro se llama bursa subacromial y separa el acromion de la escápula, la cabeza del húmero y el tendón y músculo supraespinoso, evitando que rocen entre sí.
 

 
La bursitis de hombro, también llamada bursitis subacromial, se refiere a la inflamación de la bursa sinovial subacromial debido a cualquier causa, resultante en dolor, hinchazón y limitación del movimiento. La bursitis de hombro es una condición frecuente, que puede presentarse a largo o corto plazo y la mayoría de la población a nivel global desarrollará al menos una vez durante su vida.
 

¿Cómo se produce la bursitis de hombro? ¿Cuáles son sus causas?

 
La bursitis de hombro ocurre como consecuencia de cualquier estímulo o combinación de estímulos que puedan provocar inflamación a corto o a largo plazo. Algunos de estos estímulos incluyen:

• Lesiones en las estructuras del hombro (como lesiones del manguito rotador).
• Golpes directos en el hombro.
• Presión prolongada sobre la articulación (como ocurre al recostarse sobre el hombro por mucho tiempo).
• Sobreuso a largo plazo de la articulación (común en deportistas).
• Malformaciones congénitas del hombro (como síndrome de pinzamiento subacromial).
• Inmovilidad prolongada del hombro.
• Enfermedades que produzcan depósitos de cristales en las articulaciones (poco común en el hombro).
  • Gota
  • Enfermedad de cristales de calcio pirofosfato ( también llamada pseudogota)
• Enfermedades autoinmunes que afecten las articulaciones y produzcan artritis inflamatoria.
  • Artritis reumatoide
  • Lupus Eritematoso Sistémico.
• Enfermedades autoinmunes que afecten los músculos
  • Polimiositis
  • Dermatomiositis
  • Polimialgia reumática
• Infección de la bursa sinovial (bursitis séptica).

Una bursitis de hombro puede clasificarse como aguda, recurrente o crónica:  

• Bursitis subacromial aguda: Usualmente debida a lesiones del hombro, golpes, infecciones o actividad extenuante con la articulación.
• Bursitis subacromial recurrente: Usualmente debida a sobreuso intermitente de la articulación
• Bursitis subacromial crónica: Usualmente debida a estímulos a largo plazo, como sobreuso prolongado de la articulación, enfermedades autoinmunes o inmovilidad prolongada.

 
Muy frecuentemente, las bursitis subacromiales pueden ocurrir como consecuencia o en forma simultánea de lesiones en los músculos del manguito rotador (especialmente el músculo supraespinoso), lesiones del tendón supraespinoso (tendinitis supraespinosa) o el síndrome de pinzamiento subacromial, en el que el tendón supraespinoso queda atrapado en la articulación del hombro. Todas estas condiciones se presentan en forma similar, por lo que puede ser difícil distinguirlas sin realizar estudios adicionales. Las lesiones en el manguito rotador y el tendón supraespinoso son comunes en deportes en que los hombros deben ser utilizados con frecuencia (como natación, tenis y levantamiento de pesas) y en actividades que requieran la elevación repetitiva del brazo (como levantar objetos, escalar o sostener objetos sobre la cabeza).
 

 

¿Cuáles son los signos y síntomas de una bursitis de hombro?

La bursitis de hombro suele presentarse por varios signos y síntomas, incluyendo:

• Dolor en el hombro constante, usualmente presente en reposo.
  • El dolor se refleja o se desplaza hacia la cara exterior del brazo, cerca del hombro.
  • El dolor empeora al presionar y al movilizar el hombro.

• Limitación del movimiento del hombro, especialmente al momento de elevar el brazo.
• Sensación de debilidad en el brazo.
• Atrofia de los músculos del hombro por falta de uso.
• Hinchazón visible de la articulación (poco frecuente).
• Enrojecimiento de la piel de la articulación (poco frecuente).

¿Cómo se diagnostica una bursitis de hombro?

El diagnóstico de una bursitis de hombro depende de la información que el médico obtenga al entrevistar al paciente y la información que obtenga al realizar el examen físico. La existencia de los signos y síntomas frecuentemente encontrados en una bursitis de hombro aumentará la sospecha que el médico tiene de la existencia de la enfermedad. La confirmación del diagnóstico se puede realizar por estudios de imagen los cuales incluyen:

• Ultrasonido
• Resonancia magnética

En adición a estos estudios, si el médico sospecha que el dolor del hombro y la bursitis pueden deberse a otra enfermedad, es posible que solicite estudios adicionales para diagnosticar la existencia de esta.
 

¿Cuál es el tratamiento de la bursitis de hombro?

En general, el tratamiento de la bursitis de hombro se basa en el reposo de la articulación y el uso de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios para reducir los síntomas y contrarrestar la reacción inflamatoria que los está provocando.
El tratamiento de la bursitis de hombro muchas veces requiere del tratamiento simultáneo de la condición que la esté produciendo, ya sea una infección, una enfermedad autoinmune o una lesión en el hombro.

 
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